最後更新日期：2026-01-21 | 作者：詹唯辰獸醫師、PS BUBU 犬貓醫學部

摘要

隨著毛孩年齡增長，慢性腎臟病 (CKD) 成為許多飼主最擔憂的隱形殺手。本文將由淺入深，解析犬貓常見的腎臟功能受損原因，說明急性與慢性腎衰竭的差異，並透過醫學數據教您看懂BUN、CREA、SDMA等關鍵指數。同時，我們將比較碳酸鑭與傳統磷結合劑的差異，教您如何透過精準營養學，為毛孩築起堅實的腎臟防護網。

快速重點

  • 症狀警訊：貓狗頻繁喝水、尿量變多且尿色變淡，恐是腎臟濃縮功能喪失；出現口臭、嘔吐則是尿毒指數過高的危險信號。
  • 觀念釐清：SDMA 是早期發現的黃金指標，能在腎功能喪失 25% 時就發出警訊；而 CREA 通常要喪失 75% 才會飆升。
  • 日常對策：除了定期健檢，增加飲水量、限制磷攝取，以及補充碳酸鑭、魚油等護腎成分，是照護腎臟的三大關鍵。

前言：除了「多喝水」，我們還能為沈默的腎臟做什麼？

腎臟病，常被獸醫師稱為毛孩健康的「沈默殺手」。在台灣，慢性腎臟病（CKD）長年位居貓咪十大死因的前兩名，在熟齡狗狗中也是極為常見的退化性疾病。

很多飼主在診間最常問的一句話是：「醫生，他明明看起來精神很好，為什麼一檢查就是腎衰竭末期？」這正是腎臟病最可怕的地方。腎臟具有強大的代償能力，往往要等到功能喪失超過 75%，才會出現明顯的臨床症狀。

這篇長文將由獸醫師帶您深入了解腎臟病的每一個環節，從早期的微小徵兆、血檢報告上的紅字意義，到如何透過正確的飲食與新型態保健成分（如碳酸鑭），為毛孩爭取更長久、更有品質的陪伴時光。

 

一、 腎臟病的基礎知識：毛孩常見的腎臟功能受損與問題

1. 腎臟的核心功能：寵物腎臟對健康有什麼重要性？

腎臟是維持毛孩生命運作的精密工廠，它的重要性遠超乎一般人的想像。除了大眾熟知的過濾血液毒素與排泄代謝廢物外，腎臟還身兼三大重任：

  • 水分與電解質平衡：調節體內的鈉、鉀、氯等離子，並決定尿液的濃縮程度。
  • 血壓調控：透過分泌腎素（Renin）來維持血壓穩定。
  • 造血功能：分泌紅血球生成素（EPO），刺激骨髓製造紅血球。這也是為什麼腎衰竭末期的毛孩常伴隨嚴重貧血的原因。

2. 急性腎衰竭 vs. 慢性腎臟病：犬貓腎病診斷的差異

了解兩者的差異，對於黃金治療期的掌握至關重要：

  • 急性腎衰竭 (Acute Renal Failure)：

成因：通常由突發事件引起，如誤食毒物（百合花、葡萄、防凍劑）、尿路結石阻塞、嚴重脫水或鉤端螺旋體感染。
特點：發病極快（數小時至數天內），若能及時移除病因並積極輸液治療，腎功能有機會恢復。

  • 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)：

成因：老化、品種遺傳（如多囊腎）、長期飲食不當或慢性發炎。
特點：病程是不可逆的。腎元（Nephron）逐漸死亡後無法再生。治療目標不在於「治癒」，而在於「延緩惡化速度」與「維持生活品質」。

 

二、 誰是高風險族群？貓咪與狗狗品種、年齡及飲食習慣的影響

1. 品種與遺傳熱點

某些品種天生基因庫中就帶有腎臟病的未爆彈：

  • 貓咪：波斯貓、喜馬拉雅貓、曼島貓、英國短毛貓。特別是波斯貓系，需特別注意多囊性腎病 (PKD)，囊腫會隨年齡增長壓迫正常腎組織。
  • 狗狗：米格魯、鬥牛犬、可卡犬、西施犬。

2. 年齡因素：為什麼老貓與老狗容易罹患慢性腎臟病？

  • 7歲以上：進入熟齡期後，腎臟過濾率（GFR）自然下降。
  • 15歲以上：根據統計，超過 30% 的高齡貓都會面臨不同程度的慢性腎病問題。

3. 被忽視的風險：吃什麼會影響腎臟功能？

  • 長期缺水：貓咪天生渴感低，若長期以乾飼料為主食且未額外補水，腎臟長期處於濃縮尿液的高壓狀態。
  • 高磷飲食：長期食用成分不明的肉乾、含磷量過高的劣質罐頭，會導致高血磷，加速腎單位壞死。
  • 口腔健康：嚴重的牙周問題會導致細菌經由血液循環攻擊腎臟，這是許多飼主容易忽略的誘發因子。

 

三、 貓腎臟與狗腎臟病的早期徵兆：臨床症狀有哪些？

許多飼主搜尋「腎臟病前兆」時，往往是因為觀察到了些微不對勁。請依據以下清單進行居家檢核：

1. 早期警訊：腎貓與腎狗怎麼發現腎臟病？

  • 喝水習慣改變：你會發現水碗乾得特別快，或是毛孩開始找廁所馬桶水喝。
  • 尿量變多 (Polyuria)：貓砂結塊變大、變多；狗狗半夜頻繁想出門尿尿。
  • 獸醫小學堂：這是因為腎臟失去了濃縮尿液的能力，只好排出大量稀薄的尿液來代謝毒素。
  • 體重微幅下降：食慾看似正常，但背脊骨卻越來越明顯。

2. 中晚期症狀 (Advanced Symptoms) - 危險期

  • 食慾廢絕與挑食：對原本喜歡的食物失去興趣。
  • 頻繁嘔吐：特別是清晨空腹嘔吐，嘔吐物常為白色泡沫或黃色膽汁。
  • 口腔異味：嘴巴散發出類似尿騷味或阿摩尼亞的味道（因為尿毒素累積）。
  • 被毛雜亂：貓咪停止理毛，毛髮失去光澤且皮膚回彈性差（脫水徵兆）。
  • 神經症狀：抽搐、癲癇、步伐不穩，這代表尿毒指數已高到影響腦部。

 

四、 腎病分期與診斷：如何追蹤BUN/CREA指數？

早期發現是延長壽命的唯一關鍵。建議 1-7 歲毛孩每年檢查一次，7 歲以上每半年一次。這裡我們會先重點說明各指數代表的意義，讓家長們對專有名詞有個概念。

1. 關鍵血液指標的照顧意義

  • BUN (血中尿素氮)：

蛋白質代謝後的產物。容易受飲食影響，若 BUN 升高但精神尚可，請先回想是否剛吃完肉大餐或有腸胃道出血。

  • CREA (肌酸酐)：

肌肉代謝產物。是評估腎功能的傳統指標，但通常要腎功能喪失 75% 以上才會飆升，因此發現時往往已需積極介入。

  • SDMA (對稱二甲基精氨酸)：

早期發現的黃金指標。在腎功能喪失 25-40% 時就會升高。若 SDMA 異常但 CREA 正常，代表您還有機會透過飲食調整逆轉或控制病情。

  • 磷 (Phosphorus)：

腎病控制的大魔王。腎臟壞掉無法排磷，高血磷會導致副甲狀腺亢進。控制血磷是我們飲食照護的首要目標。

2. 尿液檢查的秘密

  • 尿比重 (USG)：

代表腎臟濃縮尿液的能力。若貓尿比重 < 1.035，狗 < 1.030，代表濃縮能力下降，即使血檢正常，也應開始注意飲水狀況。

  • 尿蛋白肌酸酐比(UPC) ：

檢測是否有蛋白尿，蛋白尿會加速腎臟惡化，是預後的獨立危險因子。

3. IRIS 慢性腎臟病分期：診斷後的照顧關鍵

獸醫師會依據 CREA 與 SDMA 將病程分為四期，每期的存活率與照顧重點截然不同，從初期的單純飲食監控，到後期的輸液與藥物支持，都需要飼主與獸醫師密切配合。

若您需要詳細的「腎病分期對照表」與「SDMA/CREA 正常值數據範圍」，建議參考我們整理的另一篇專題：貓狗腎臟病症狀有哪些？腎指數(SDMA／CREA)是什麼？

 

五、 預防與照護：腎臟病貓咪與狗狗的飲食營養怎麼吃？

1. 飲水策略：不只是多放幾個水碗

  • 流動水：許多貓咪對流動水源有興趣。
  • 濕食為主：含水量 70-80% 的罐頭或鮮食，是補水最有效的方式。
  • 加味水：煮雞胸肉的湯汁（不加鹽），可提高適口性。
  • 輸液支持：對於無法主動攝取足夠水分的毛孩，若醫師建議居家皮下輸液，請務必配合，水分對腎臟最好的元素，適當給予保健品，輔助維持生理機能的自然平衡。更詳細的皮下輸液的解說請參考：腎貓的守護天使：皮下輸液的全方位療程及照護解說

2. 飲食管理：推薦的低磷營養與吃法

  • 限制磷攝取：這是管理 CKD 最有效的單一手段。
  • 優質蛋白：並非完全「低蛋白」，而是要給予「好消化、高生物價」的蛋白質，避免肌肉流失（肌少症）反而讓毛孩虛弱。例如雞蛋白是優質低磷蛋白，而內臟類、帶骨肉類則應避免。

 

六、 腎臟保健品推薦指南：支持腎臟的營養成分

隨著醫療進步，單靠飲食限制往往不足，適當的保健品能主動出擊，輔助照護！我們將針對市售常見成分進行深度解析。

1. 磷結合劑 (Phosphate Binders)：控制血磷的關鍵

當飲食控制無法壓低血磷時，就需要磷結合劑。它們在腸道中吸附食物的磷，使其隨糞便排出。

  • 第一代：碳酸鈣 (Calcium Carbonate)
    優點：便宜、常見。
    缺點：容易導致「高鈣血症」，進而引發血管鈣化或腎結石風險。
  • 第二代：碳酸鑭 (Lanthanum Carbonate) —— 獸醫界的新寵
    優點：結合磷的能力極強（比碳酸鈣高且不影響鈣離子平衡）。它不含鈣、不含鋁，長期使用的安全性極高，是目前人類與動物醫學界極為推崇的高階成分。
    應用：「寵樂腎」即選用此高規格成分，針對希望能精準作用且不增加身體額外負擔的飼主所設計。

2. 抗氧化系統

  • 魚油 (Omega-3: EPA/DHA)：
    機制：高濃度 EPA 能調節生理機能，維持毛孩體內的健康平衡。
  • 薑黃素 (Curcumin)：
    機制：強大的抗氧化劑，能中和自由基，守護腎臟細胞。
  • 螺旋藻 (Spirulina)：
    機制：富含藻藍蛋白與 SOD，除了抗氧化外，更能輔助正常的代謝順暢。

3. 泌尿道防護網 (腎臟的下游保護)

腎臟與膀胱尿道息息相關，防止逆行性感染至關重要。

  • 蔓越莓萃取物 (PACs)：提供關鍵原花青素，幫助建立天然生理屏障。
  • D-甘露糖 (D-Mannose)：像磁鐵一樣吸附毛孩不需要的元素，並隨尿液排出，是泌尿道的天然防線。

4. 關鍵代謝益生菌：優化內在循環

益生菌：特定的益生菌株能將腸道中的代謝產物當作食物吃掉，減少累贅，就是對毛孩健康循環最好的支持。

 

七、 獸醫師臨床案例分享：貓咪愛喝水卻被診斷早期腎病

慢性病如果沒有定期檢查，單靠臨床症狀其實很難及時發現與介入治療！

診間家長常說「毛孩本來活力食慾都差不多，為什麼一次嘔吐下痢，腎臟就突然爆掉了呢？」一問之下其實已經數年沒有抽血檢查了，老年慢性腎病幾乎是每隻狗狗貓貓早晚會面臨的慢性病之一，定期健康檢查真的非常重要。

反過來說，早期腎病不到一歲就有可能發生！案例毛孩的家長留意到貓咪跟網路上不愛喝水的貓咪不同，從小就特別愛喝水，發現砂盆外的尿色很淡甚至無色且幾乎沒什麼味道，就醫檢查診斷貓貓有早期腎病。

任何變得愛喝水、排尿量增加（臨床多渴多尿症狀）都不是正常該有的現象！在此建議家長們養成日常觀察的習慣，用手機拍攝與紀錄毛孩喝水排尿的狀況，異常的排尿頻率、尿色、味道，毛孩的健康就仰賴我們了。

 

八、 飼主常見QA問答：關於犬貓腎臟病的其他問題

Q1：貓腎臟病的前兆是什麼？

A： 貓腎臟病最常見且最早期的前兆是「三多一少」：

  • 多喝水：飲水量異常增加，甚至會去喝花瓶水、馬桶水。
  • 多尿尿：貓砂結塊變大、清理次數變多，且尿液顏色變淡、無味。
  • 多睡覺：精神變差，互動減少。
  • 體重少：雖然還在吃，但背部肌肉消瘦，摸得到脊椎。

若發現上述徵兆，請務必進行 SDMA 與尿比重檢查。

Q2：腎臟病的貓可以活多久？

A： 這取決於發現時的「分期」與「控制狀況」。

  • 第一期 (Stage 1)：若能在此階段發現並妥善控制（控磷、保健），許多貓咪可以存活 3年以上，甚至壽命與一般貓無異。
  • 第二期 (Stage 2)：平均存活時間約 2-3年。
  • 第三期 (Stage 3)：平均存活時間約 1-2年。
  • 第四期 (Stage 4)：若未積極治療，平均存活時間可能僅剩 數月。

但在良好的醫療與營養支持下（如使用碳酸鑭輔助），許多第四期貓咪仍能維持不錯的生活品質長達一年以上。

Q3：狗狗腎臟病有什麼症狀？

A： 狗狗的症狀與貓類似，但有幾個特點更容易被觀察到：

  • 口腔異味：嘴巴有明顯的尿騷味或金屬味（尿毒症狀）。
  • 嘔吐與拉肚子：常發生在清晨，吐出黃色膽汁；糞便可能呈黑色（腸胃道出血）。
  • 口腔潰瘍：牙齦蒼白且可能有潰爛。
  • 被毛乾燥：毛髮粗糙易斷，皮膚失去彈性。
  • 夜尿：原本會定點大小便的狗狗，開始半夜急著要出門或在家亂尿。

Q4：腎臟病的前兆是什麼？

A： 無論貓狗，腎臟病最通用的前兆就是「行為改變」與「尿液變化」。當腎功能受損剩 33% 時，濃縮尿液的能力就喪失了（尿多、色淡）；當受損剩 25% 時，才會出現氮血症（BUN/CREA升高）。因此，「比平常喝更多水」絕對是頭號警訊。不要以為毛孩突然愛喝水是好事，建議立刻收集尿液或帶去醫院檢查尿比重與血壓，這是最準確的判斷方式。

【用科學守護毛孩的腎】

參考資料 (References)